詹某，男，42岁。2020年10月7日初诊。

 

主诉：2年前因受精神刺激后出现梦遗、怔忡，曾到市中医院及附属医院治疗，但症状无明显，并逐渐加重，遂中断治疗。现自觉头面发热，目下肉，心悸怔忡，四末汗出，两足跗肿，四末不温，精神萎靡，面色萎黄虚浮，舌淡，苔白，脉细数。

 

中医诊断：遗精。

 

西医诊断：神经官能症。

 

治法：宁心益肾。

 

处方：熟地黄、人参、龙骨、牡蛎、枸杞子、五味子、山药、茯神、牛膝等。

 

7剂，水煎，日1剂，早晚分服。

 

二诊：头面热减轻，仍怔忡，梦遗次数减少，目下肉消失，两足跗肿、四末汗出减轻，四肢不温略有好转。上方加菟丝子，继服10剂。

 

三诊：头面热消失，怔忡明显好转，梦遗次数减少，两足跗肿减轻，四肢不温明显好转，二诊方加覆盆子，继服10剂。

 

四诊：无怔忡，梦遗明显好转，1周1～2次，其他症状基本消失。效不更方，继服10剂。

 

五诊：药后梦遗基本消失，嘱停药。

 

治法治则解析：遗精一症，前贤各有明辨，其义各载本门，故以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为膀胱、小肠之病。精之所藏虽在肾，然精之主宰在心。精血下注，湿热混淆而遗滑者，责之小肠、膀胱。本患者梦遗病在心，治宜心肾同治，故用宁心益肾法。因精伤及神气，故法当味厚填精，质重镇神，佐酸以收之，甘以缓之。药证相符，终获满意疗效。