陈国某，男，30岁。2020年11月16日初诊。

 

主诉：1年前因精神压力大出现失眠、多梦，梦中遗精，每周平均2～3次，疲劳后次数明显增多，最多1周梦遗5次，同时出现腰痛疲乏，困倦头晕，面色萎黄，舌淡，少苔，脉细。

 

中医诊断：遗精（心肾不交）。

 

西医诊断：植物神经功能紊乱。

 

治法：泻南补北，交通心肾。

 

处方：珍珠母、龙骨、牡蛎、远志、柏子仁、制首、桂圆干、桑螵蛸、五味子、金樱子、益智仁大枣等。

 

15剂，水煎，日1剂，早晚分服。

 

二诊：睡眠明显好转，梦遗明显好转（1周约1次），仍觉疲乏感及腰痛。原方加鹿角胶、炙甘草若干。30剂，服法同前。

 

三诊：药后精力旺盛，疲乏、腰酸基本消失，睡眠佳，两个月中共梦遗3次。守方，30剂。

 

四诊：1个月间无梦遗现象，其他症状完全消失，嘱停药。

 

治法治则解析：根据患者症状，可知本病例为心肾不交所致遗精。肾阴亏损则阴精不能升承以涵养心阴，以致心火偏亢，心阳无法如常下降温养肾阳，肾阴与心阳无法相互协调和交通，失去相互制约和相互作用，就会导致心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精带下、舌红，脉细数等症状出现。

本患者的病源于情志内伤，心火上扰导致夜不能寐或寐而多梦，临床表现又以肾阴虚为主，故治以泻南补北，泻心火以温肾水、补肾水以滋心阳，水火既济,心肾相交，故能药到病除。

本案例源于莆田回春堂中医科陈荣华老中医临床经验，转载请注明。