肾功能，这是我们最常听见的医学术语，它通过一系列数据对肾脏真实的健康状态进行准确反应。肾功能好坏怎么看？很多人并不清楚，甚至是很多临床医生，拿到检查单就会说：肌酐明显升高，肾功能出现损伤了。肾功能和肌酐指标究竟是什么关系？肾功能的好坏，主要是看肌酐吗？下面我们来看莆田回春堂的专家怎么说。

    肾脏是人体最大的“废物处理厂”，它将我们体内多余或者不需要的物质进行过滤，并最终形成尿液，通过小便的方式排出体外，从而保障人体器官和生命的正常运转。

    莆田回春堂专家指出，在常规检查肾功能的手段中，通常是通过血尿酸（UA）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等检验指标来体现的。也就是说普通的肾功能通过这三项检验，就基本可以初筛出肾功能是否有问题。如果有其他因素影响或者想进一步检查，还可以进一步检验血清的胱抑素C和β2微球蛋白。

    尿酸是嘌呤代谢的终产物，是各种嘌呤氧化后形成的代谢物。尿酸在人体内会经过肾脏的三段吸收，且正常人体内尿酸的生成与排泄速度基本恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。

    莆田回春堂专家指出：尿酸增高主要见于高尿酸血症、痛风、急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核。

    血清尿素氮即是即指“血尿素氮”，血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，BUN将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。当血清尿素氮的水平呈升高趋势时，则说明肾脏已经受到损害。如果当此数值高于正常数值时，则说明有效肾单位超过50%已经受到损害。当然，血清尿素氮的升高也可能是生理结构的，比如进食蛋白质过多。

    血清尿素氮水平的升高主要见于：肾损伤、肾衰竭或肾脏疾病；高蛋白饮食；发热；长期腹泻；甲亢；肥胖；高胆固醇血症等。

    肾功能轻度损伤时，BUN(血清尿素氮)的数值可无变化，因此，血清尿素氮检验不能作为肾病早期肾功能的测定指标。

    莆田回春堂专家解释：如果血肌酐和血清尿素氮同时升高，则提示肾功能损害严重。

    血肌酐是一种代谢产物，如果肾脏过滤功能不好，则大部分肌酐会被过滤排泄掉，血液中的肌酐只会留下很小的一部分。因此，血肌酐浓度可在一定程度上反映肾小球滤过功能的损害程度。

    血肌酐的升高主要见于：急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。

    血肌酐的降低常见于：肌肉进行性萎缩；白血病；贫血；肝功能障碍及妊娠。

    莆田回春堂指出：老年人的肌肉萎缩，肌酐的产生会减少，即使肾功能很差了，血肌酐的值也不会升很高。所以血肌酐的数值对肾功能的判断只是一种参考，尤其是对老年人更是不太准确的。而对于肌肉健壮的人肯可能会在正常值范围内偏高一些，出现这种情况时也不要过分担心。

    早期或轻度肾功能损伤时，由于肾的储备能力和代偿能力很强，血肌酐浓度可以表示为正常，当肾小球滤过功能下降到30%——50%时，血肌酐数值才明显上升。

    因此，血肌酐不能作为肾病早期的测定指标。

    血肌酐、尿素氮两者有时都不那么稳定、可靠，而且都不能作为肾病早期诊断的测定指标，因此根据血肌酐和尿肌酐的水平，可以计算出肌酐清除率，它是反映肾脏功能较为敏感的指标，能较早地预警肾功能损害。

    临床上，肌酐清除率需留取24小时尿，测尿肌酐和血肌酐的值得出结果。常规检查中没有单独进行24小时尿样收集，也就无法精确测定肌酐清除率，但是可以通过血肌酐代入公式大致计算肌酐清除率，肌酐清除率正常范围80至120（ml/min），低于正常值提示肾功能减退或损伤。

    临床上还用血清胱抑素c、β2微球蛋白质来评估肾功能。评估肾脏有没有问题仅通过血液深化查肾功三项是不够的，还应结合尿常规检验和肾脏B超检查等手段诊断。

    总结：

    1.牢记肾功能检验采集尿液标本、血液标本注意事项。

    2.血尿酸增高是诊断痛风的主要依据。

    3.血肌酐和血清尿素氮如同时增高，提示肾功能损害很严重。

    4.血肌酐、尿素氮两者都不能作为肾病早期诊断的测定指标。

    5.肌酐清除率是反映肾脏功能较为敏感的指标，能较早地预警肾功能损害。

    6.如果肾功三项出现异常，建议进一步选做相关检查：

    一是结合泌尿系B超，排查肾脏、膀胱、输尿管、前列腺等，明确肾脏形态大小，有无占位、结石或梗阻等情况；

    二是完善尿常规检验，注意有无血尿或蛋白尿等。可进一步行镜检尿红细胞、白细胞；24小时尿蛋白定量等。

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