来氟米特(爱若华)能治疗强直性脊柱炎吗?
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强直性脊柱炎是一个与众不同的疾病,与人们所熟知的疾病如类风湿关节炎有明显的不同。我们可以肯定地说类风湿关节炎是自身免疫病,发病机制主要与免疫异常有关,体内存在类风湿因子、抗CCP抗体等多种自身抗体,约三分之一的类风湿关节炎病人还继发另外一种自身免疫病,即继发性干燥综合征。
但强直性脊柱炎则不然,其发病机制仍不十分清楚,可能与免疫异常有关,但你不能理直气壮地说它就是典型的自身免疫病。强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27明显相关,90%的病人HLA-B27阳性,但你不能因此说强直性脊柱炎就是一种遗传性疾病。发病机制的不明确,导致了治疗的困难。目前药物说明书上注明用于治疗强直性脊柱炎的非常少见。来氟米特也是如此,其说明书上未注明用于治疗强直性脊柱炎。这种状况说明二个问题,一是出于对科学的尊重和对病人健康的负责,国家对药品适应症的控制相当严格。二是这也足以说明强直性脊柱炎的确是一种难治性疾病。
但不等于说,我们对强直性脊柱炎一点办法也没有。目前用于治疗强直性脊柱炎的药物主要有:柳氮磺吡啶(SASP)、沙利度胺、甲氨蝶呤(MTX)、益赛普、类克等。也有人使用来氟米特、雷公腾制剂等,并取得了个例成功,但缺乏系统的和大样本的前瞻性研究。事关病人健康与生命安全,我们必须非常谨慎地对待每一种治疗方案,切不能象算命先生或付费广告那样夸大其词。从这个意义上说,我们不反对使用治疗强直性脊柱炎可能有效的药物,但我们必须谨慎地使用这些药物。也就是说,你可以用来氟米特治疗强直性脊柱炎,但必须得到有经验的专科医师的指导。
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