林志坚主任，莆田市荔城区中医院副主任中医师，在运用中医中药方法治疗各类痹症（风湿骨病）、眩晕（高血压）、消渴（糖尿病）、脑卒中（各种中风导致的面瘫、偏瘫）等有独到之处，且效果显著，深得患者认可和信赖。今天我们从由其带教学生整理的病例中来看看林志坚主任是如何通过中医中药的方式来治疗糖尿病的。

 

林志坚主任表示，生脉散是个知名度很高的方子。生脉散最早出现在张元素的《医学起源》里，原文称此方可以“补肺中元气不足”，治疗“肺中伏火，脉气欲绝”。

 

中医认为肺主气，肺虚则气短脉微。生脉散方中人参性甘味温，大补肺气。麦冬甘润，润肺生津，五味子酸敛，收敛固涩，益气生津。生脉散中有酸甘化阴的原理，五味子酸，人参甘，以达到补阴的功效。

 

因此，此方有两个重要且常见的临床应用：一是取其益气敛汗之力，用于治疗各类外感热病、汗多伤津耗气之证。二是是引诸药入肺经，具有补肺养阴的功效，用于肺气虚，气阴不足。

 

在林志坚主任的病案中，生脉散这个方子在糖尿病病例的应用中比较广泛，林志坚主任经常说，生脉散合其他方子，或者加减其他药可以治疗很多疾病。

 

糖尿病，中医上称消渴，主要表现为多饮，多食，多尿。根据三多的偏重分为上中下三消。其中气阴两虚证为糖尿病主要一个证型，主要病机是阴津亏损，燥热内生。所以要以益气养阴为主要治法，临床经常用生脉散和六味地黄丸加减治疗。六味地黄丸是治疗肾阴虚的一个重要方子。

 

生脉散实际用的时候，基本方用太子参版生脉散，如果患者四肢厥逆，脉微的时候，用人参版生脉散，以达到大补元气，回阳救逆。

 

若患者四肢抽搐，加当归和白芍养血养筋。

 

若患者失眠多梦，加生龙骨和生牡蛎。

 

若患者脾胃虚弱，加四君子或者六君子补脾祛湿。