婴幼儿体表血管瘤需要治疗吗？

 

专家提醒家长应早期治疗

婴儿出生后，首先是家人发现在婴儿体表任何部位如：头皮、脸面、口腔、舌、四肢等部位表面皮肤，有一片“红胎记”。因为血管瘤属良性肿瘤并不能引起家长重视，更不愿意急于治疗，期望能自行消退。当然，非增殖期血管瘤也可观察，而有些血管瘤宜早期治疗，一般说血管瘤有2个快速生长期，分别是出生后1—2个月和4—5个月，此期病灶增长速度较快，如果尽早治疗可控制进入快速增殖期，此时恰巧是病儿家长拒绝治疗期。我们在日常工作中常碰到2—5个月患体表血管瘤的婴儿，母亲代诉：这2个月长的特别快。医生告知请及时治疗，否则会发展更快。家人总说：孩子小，怕疼，是否等孩子长大再治。尽管医生以自己的职业责任心劝说，家长仍听不进去，我真诚劝这些家长，为了您孩子健康，呵护生命，血管瘤需要早期治疗。

 

一、小儿表面血管瘤会恶变吗？

 

表面血管瘤是指病灶发生人体表面和肌层组织，常发生在皮肤表面皮下层及肌间小的毛细血管错构增生性生长，是一种常见的良性肿瘤，不易恶变，随年龄增长，瘤体在增大，易破溃引发出血，尤其发生口腔、舌部造成进食、语言困难，虽不恶变也应早期治疗。

 

二、体表血管瘤有哪些治疗方法呢？

 

对表面血管瘤治疗方法较多，各有千秋，医生会根据病儿的具体情况，为患儿选择最佳的治疗方法；但目前多数学者不主张将手术治疗作为血管瘤的首选。如：冷冻治疗深度难以掌握，效果不确切，也可能出现色素沉着或瘢痕，因此，对面部、颈部肌间血管瘤尽量不用。还有激光、放射性核素，适合早期表浅血管瘤治疗，而对皮下及深部血管瘤效果欠佳。根据我们治疗血管瘤的体会，对表面、皮下及深部血管瘤，局部注射不同浓度平阳霉素混合剂药物，效果非常好，皮肤表面未发生溃烂，病灶消失后肤色正常未遗留皮肤挛缩或瘢痕，仅有一例口腔大面积血管瘤于治疗第三次局部溃烂，经换药治愈，未留瘢痕。

 

三、何种药物表面血管瘤疗效确切？

 

目前对血管瘤药物治疗种类较多，称“硬化剂”。我们认为在众多的硬化剂中平阳霉素、聚桂醇药物治疗表面血管瘤，经长期临床观察，效果是肯定的，该药物作用的机理是破坏内皮细胞血栓形成，使错综复杂的相互沟通的血管萎缩，造成纤维化，逐步恢复正常皮肤，属一种温和的硬化剂。

 

 

婴幼儿体表血管瘤的治疗方法

 

尽管婴幼儿血管瘤有自然消退的趋势，但有，40％一50％的血管瘤患者仍有毛细血管扩张、瘢痕形成以及上皮萎缩等美容方面的后遗症，20％左右的病例必须通过治疗来解决，尤其是颌面部血管瘤，应采取早期干预治疗。而血管畸形并不能自然消退，应予早期干预。再者，先天性血管畸形和血管瘤人群易出现不同程度的自卑感，影响其社会适应力及其学习工作。

临床治疗手段很多，包括外用药物、口服药物、激光治疗、局部药物注射治疗、放射治疗、冷冻治疗、射频消融治疗、微创介入治疗、手术治疗。

 

【聚桂醇局部注射】

 

聚桂醇注射液是临床应用广泛的血管硬化剂，具有硬化和止血的双重作用。在静脉血管旁和血管腔内局部注射聚桂醇，可以直接对血管内皮造成损伤，从而促进血栓的形成，使血管产生炎性病变和组织纤维化，新的纤维化条索代替病理性血管，致使病理性血管永久闭塞，从而达到硬化治疗的目的。对于瘤腔内的注射，可以促使血管硬化闭锁，切断瘤体供血，瘤体会因为得不到供给而逐渐萎缩，最终“饿死”。

 

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