急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病。致病微生物主要为病毒,各种呼吸道病毒均可引起本病,而以鼻病毒和冠状病毒为主。当机体抵抗力降低或鼻黏膜的防御功能遭到破坏时,即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌(链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其他细菌等)也乘机活跃繁殖,形成继发感染。该病很常见,有一定传染性,常反复发生,俗称“伤风”或“感冒”。自然病程7~10日,有自限性。四季均可发病,冬季多见,常合并鼻窦、咽、喉等上呼吸道炎症。
急性鼻炎的病因:
1.主要是病毒感染,继之合并细菌感染。
常见的病毒有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等。各种病毒及其亚型的抗原性不同,机体所产生的相应的抗体也不同,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,并无交叉免疫。一次感染后对该病毒可有大约一个月的免疫期。病毒主要通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但也常在气候突变时流行。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防御功能遭到破坏时,即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时原已存在于病人呼吸道的细菌也开始繁殖,在病毒感染的基础上形成继发性细菌感染,感染菌以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。
2.诱因
(1)全身因素,如受凉、过度疲劳、营养不良、烟酒过度、内分泌失调及全身慢性疾病等均可造成机体免疫力下降。引起鼻粘膜血管痉挛、组织缺氧、温度降低、纤毛输送系统的功能下降、SIgA减少,使呼吸道粘膜,特别是鼻粘膜的抵抗力下降。
(2)局部因素主要由于鼻部慢性疾病,致鼻腔通气引流受限,影响鼻腔生理功能。邻近部位的病灶性疾病,对急性鼻炎的发生也有诱发作用。
病理:
为单纯炎性变化,发病初期粘膜血管痉挛,局部缺血,腺体分泌减少,继之充血、水肿,腺体分泌增加,粘膜表皮细胞脱落。粘膜下层亦呈水肿、白细胞浸润。至晚期白细胞浸润增加,渗出于粘膜表面,脱落至分泌物中,故分泌物渐呈粘液脓性。恢复期上皮粘膜逐渐恢复正常。
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